近日，身首離斷上海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)救回一個(gè)幾乎“身首離斷”的患者回主患者，引起廣泛關(guān)注。被救
“這幾乎是刀醫(yī)我三十多年從醫(yī)生涯中遇到的最為兇險(xiǎn)的情況，患者頸椎脫位極為罕見(jiàn)。生講述”8月19日，醫(yī)多正值中國(guó)醫(yī)師節(jié)，年最澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者找到了救回該患者的兇險(xiǎn)主刀醫(yī)生——海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）頸椎外科病區(qū)主任陳華江。
CT影像顯示，情況術(shù)前患者頸椎罕見(jiàn)大跨度脫落，身首離斷幾乎“身首離斷”，患者回主術(shù)后頸椎已復(fù)位。被救澎湃新聞?dòng)浾?李佳蔚 圖
當(dāng)天陳華江仍排了多臺(tái)手術(shù)，刀醫(yī)一直到傍晚時(shí)分，生講述他在工作間隙向記者介紹了救治上述患者經(jīng)過(guò)。醫(yī)多這名55歲的患者是一名江蘇常熟的工人，5月31日下午因意外遭受機(jī)械臂重?fù)簦?strong>頸椎瞬間受到毀滅性損傷，當(dāng)場(chǎng)高位截癱、心跳驟停?；颊呦缺还び阉椭脸Ｊ飚?dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇后勉強(qiáng)恢復(fù)微弱生命體征。
由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只能勉強(qiáng)維持患者生命體征，無(wú)法進(jìn)一步施救，6月3日，患者被送至上海長(zhǎng)征醫(yī)院。陳華江回憶，入院時(shí)，患者游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克，或椎動(dòng)脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。影像學(xué)檢查結(jié)果令人震驚：患者頸椎發(fā)生罕見(jiàn)的大跨度脫位，其嚴(yán)重程度猶如“身首離斷”，已造成脊髓嚴(yán)重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。
影像檢查顯示患者頸椎罕見(jiàn)大跨度脫落。上海長(zhǎng)征醫(yī)院 圖
陳華江說(shuō)，人的頸部有兩根動(dòng)脈向大腦供血。患者一根動(dòng)脈已被完全砸斷，所幸血凝塊和軟組織將血管閉合沒(méi)有造成大出血；另一根動(dòng)脈受創(chuàng)被拉長(zhǎng)后變得很纖細(xì)，勉強(qiáng)向大腦供血。患者骨折脫位區(qū)域，還形成了巨大血腫，導(dǎo)致血壓如同過(guò)山車(chē)般頻繁驟降至約50mmHg的危險(xiǎn)低值，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強(qiáng)維持循環(huán)。
“我們做了進(jìn)一步的檢查，因?yàn)轭i部發(fā)生的損傷所涉及的重要器官非常多，稍有不慎后果很?chē)?yán)重?！标惾A江，不幸中的萬(wàn)幸是，這個(gè)患者雖然幾乎“身首離斷”，但他腦部控制心跳和呼吸的中樞沒(méi)有被毀掉，如果能把患者完全斷離的三節(jié)脊椎連起來(lái)，他還有一線生機(jī)。
陳華江教授、王新偉教授與麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)同完成手術(shù)。長(zhǎng)征醫(yī)院 圖
面對(duì)這前所未有的外科挑戰(zhàn)，患者家屬將全部希望托付給了醫(yī)生。但對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，若決定手術(shù)，就必須面對(duì)患者骨折脫位、椎動(dòng)脈損傷、嚴(yán)重腦脊液漏等眾多不確定因素，并且術(shù)中的諸多難題都沒(méi)有前例可循，每一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，都可能造成嚴(yán)重后果。
“如果做手術(shù)，手術(shù)臺(tái)上可能下不來(lái)，但是如果放棄手術(shù)，患者生機(jī)渺茫?！标惾A江說(shuō)。患者家屬同樣不愿放棄。患者女兒說(shuō)，父親上有老人，下有兩個(gè)孩子，只要有一線希望他們都要嘗試。術(shù)前全部家屬都簽了“承諾書(shū)”，堅(jiān)決支持手術(shù)。
為實(shí)施這臺(tái)高難度手術(shù)，長(zhǎng)征醫(yī)院骨科核心團(tuán)隊(duì)成員袁文教授、陳華江教授、王新偉教授，聯(lián)合急診科、重癥醫(yī)學(xué)科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授等人，組成多學(xué)科專家組，對(duì)患者的傷情進(jìn)行了全面評(píng)估，并針對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的每一種極端風(fēng)險(xiǎn)制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和精細(xì)的手術(shù)路線圖。
8月18日，患者家屬發(fā)來(lái)的視頻顯示，患者康復(fù)良好，能在家人輔助下坐起，自主揮動(dòng)上肢。澎湃新聞?dòng)浾?李佳蔚 圖
6月18日患者進(jìn)行手術(shù)。陳華江說(shuō)，頸部有血管、氣管、食管等，結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，加上患者頸椎后部傷情嚴(yán)重，出現(xiàn)了皮膚缺損和感染，手術(shù)臺(tái)上，治療團(tuán)隊(duì)如同在刀尖上起舞。在患者極其脆弱的生命體征監(jiān)護(hù)下，專家們小心翼翼地清除巨大血腫，克服嚴(yán)重粘連和畸形，精準(zhǔn)地將完全離斷錯(cuò)位的頸椎結(jié)構(gòu)完美復(fù)位。
尤為關(guān)鍵的是，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新應(yīng)用了“衛(wèi)星鋼板”固定技術(shù)，在常規(guī)固定之外增加輔助鋼板，為重建的頸椎提供了超強(qiáng)穩(wěn)定性，這一技術(shù)應(yīng)用在此類極端病例中尚屬首創(chuàng)。
這臺(tái)手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)，過(guò)程順利。走出手術(shù)室后，醫(yī)生和患者家屬都感到了希望。
出院前家屬和陳華江主任及治療團(tuán)隊(duì)合影。長(zhǎng)征醫(yī)院 圖
陳華江表示，術(shù)后患者恢復(fù)情況令人鼓舞，意識(shí)狀態(tài)迅速恢復(fù)，頭腦清醒，一度岌岌可危的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。病人已度過(guò)危險(xiǎn)期，進(jìn)入后期康復(fù)階段，出院時(shí)他肩部能動(dòng)，手腕能抬，出院后進(jìn)入常熟當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)院。
8月18日，患者女兒向陳華江發(fā)了一段視頻，畫(huà)面中該患者狀態(tài)很好，呼吸機(jī)也被成功拔除了，他能在家人輔助下坐起，標(biāo)志著其神經(jīng)功能開(kāi)始出現(xiàn)積極信號(hào)，肺功能也在好轉(zhuǎn)。
陳華江說(shuō)，接下來(lái)，患者還需要很長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行上肢功能恢復(fù)，治療團(tuán)隊(duì)會(huì)定期為他復(fù)查。由于脊髓拉斷，患者失去了雙下肢功能?！耙苍S隨著腦機(jī)接口等技術(shù)的發(fā)展，他未來(lái)還有機(jī)會(huì)進(jìn)一步治療?！?/p>
8月19日傍晚，上海長(zhǎng)征醫(yī)院門(mén)診大樓前。澎湃新聞?dòng)浾?李佳蔚 圖
這兩天，“身首離斷”患者被救回引發(fā)廣泛關(guān)注。陳華江向記者介紹道，上海長(zhǎng)征醫(yī)院每年脊柱外科手術(shù)接近14000臺(tái)，是國(guó)內(nèi)最大的脊柱外科中心之一?！拔磥?lái)，我們會(huì)繼續(xù)向頸椎外科的‘無(wú)人區(qū)’進(jìn)發(fā)，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)極限，為更多掙扎在生死線上的患者點(diǎn)燃希望之光?！?/p>
“對(duì)我們來(lái)說(shuō)，每個(gè)病人都很重要，我們希望自己治療的每個(gè)患者都能康復(fù)起來(lái)。”他說(shuō)，“這是所有奉獻(xiàn)在無(wú)影燈下的外科醫(yī)生，以及所有內(nèi)科醫(yī)生、醫(yī)護(hù)工作者共同的心愿?！狈祷厮押?，查看更多
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