最新報(bào)告顯示，2025年，生年美國(guó)住院醫(yī)師平均年薪上漲到7.5萬(wàn)美元，薪萬(wàn)但95%的美元滿(mǎn)意受訪(fǎng)者認(rèn)為，這一薪酬標(biāo)準(zhǔn)仍然偏低。為何

撰文 | 郭雪梅

美國(guó)住院醫(yī)師的規(guī)培薪酬又漲了。

近日，生年知名醫(yī)學(xué)媒體Medscape發(fā)布的薪萬(wàn)《2025年住院醫(yī)師薪資與債務(wù)報(bào)告》（以下稱(chēng)《報(bào)告》）顯示，美國(guó)住院醫(yī)師的美元滿(mǎn)意平均年薪較上一年增長(zhǎng)了6.5%，達(dá)到7.5萬(wàn)美元。為何

但在調(diào)查中，規(guī)培許多當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)師并未因收入增長(zhǎng)而感到高興。生年相反，薪萬(wàn)他們抱怨自己無(wú)力支付高昂賬單，美元滿(mǎn)意并且如果算上無(wú)償加班時(shí)間的為何話(huà)，薪酬水平低得可憐。

《報(bào)告》顯示，有超過(guò)1/3的受訪(fǎng)者認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)薪酬公平，住院醫(yī)師的平均待遇至少需再提高51%，但這一前景并不樂(lè)觀。

薪酬持續(xù)上漲，為何不滿(mǎn)意？

據(jù)Medscape統(tǒng)計(jì)，從2015年至今，美國(guó)住院醫(yī)師的平均年薪逐年增長(zhǎng)，2015年僅為5.5萬(wàn)美元，2025年預(yù)計(jì)達(dá)到7.5萬(wàn)美元，是過(guò)去5年漲幅最高的一年。

盡管薪資上漲，美國(guó)住院醫(yī)師們?nèi)圆粷M(mǎn)意。在Medscape的調(diào)查中，95%的受訪(fǎng)者表示，從整體上看，住院醫(yī)師的薪酬依然偏低。

《報(bào)告》指出，這可能與通貨膨脹導(dǎo)致生活成本上升、學(xué)生債務(wù)增長(zhǎng)等因素有關(guān)，住院醫(yī)師的薪資漲幅未必能跟上這些支出的增長(zhǎng)速度。

調(diào)查顯示，有58%的住院醫(yī)師表示，他們當(dāng)前的薪酬難以覆蓋每月的房租、食品雜貨、貸款還款等基本生活開(kāi)支。

今年來(lái)，美國(guó)的通貨膨脹數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出一定的上升趨勢(shì)，進(jìn)而推高物價(jià)和生活成本。美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局顯示，2025年8月消費(fèi)者價(jià)格指數(shù)（CPI）環(huán)比上漲0.4%，年通脹率攀升至2.9%，是今年1月以來(lái)最高水平。

此外，美國(guó)住院醫(yī)師普遍背負(fù)著沉重的學(xué)生貸款。按照美國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系要求，醫(yī)學(xué)生至少要完成4年本科、4年醫(yī)學(xué)院以及3至7年的住院醫(yī)師培訓(xùn)。

《報(bào)告》顯示，約55%住院醫(yī)師背負(fù)的醫(yī)學(xué)院貸款至少達(dá)到15萬(wàn)美元。一位住院醫(yī)師告訴Medscape，“我有朋友每月的貸款還款額和房租一樣高，達(dá)到2000美元，壓力非常大。”

與美國(guó)醫(yī)學(xué)生高昂的學(xué)費(fèi)和巨大的貸款壓力相比，住院醫(yī)師的薪資就顯得沒(méi)那么高了。

除了難以覆蓋生活開(kāi)支，美國(guó)住院醫(yī)師對(duì)薪酬的不滿(mǎn)還集中在以下幾點(diǎn)：薪酬與其他醫(yī)務(wù)人員相比不具備可比性（86%）、薪酬與工作時(shí)長(zhǎng)不匹配（81%）、薪酬與工作所需技能不匹配（75%）。

住院醫(yī)師為何對(duì)薪酬感到不滿(mǎn)？/圖源Medscape

一位受訪(fǎng)者指出：“把我們的薪資與同機(jī)構(gòu)的中級(jí)醫(yī)療服務(wù)提供者相比，就會(huì)顯得更不公平了。他們接診的患者更少，工作要求也低得多。”

還有人表示，一名剛?cè)肼?、培?xùn)和經(jīng)驗(yàn)都明顯不足的高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士（NP）的薪資，都比他們高得多。

美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，全美高級(jí)執(zhí)業(yè)護(hù)士平均年薪約為12.9萬(wàn)美元，醫(yī)師助理（PA）的平均年薪約為13萬(wàn)美元，均高于住院醫(yī)師。

“他們的薪酬并沒(méi)有體現(xiàn)出他們實(shí)際的工作時(shí)長(zhǎng)，按小時(shí)計(jì)算，住院醫(yī)師的時(shí)薪常常低得可憐?！币晃幻绹?guó)醫(yī)療人事公司管理者指出。

以年薪7.5萬(wàn)美元為例，按照美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACGME）規(guī)定的每周80小時(shí)上限計(jì)算，住院醫(yī)師的時(shí)薪僅約18美元。

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，美國(guó)許多住院醫(yī)師的實(shí)際工作時(shí)長(zhǎng)常常超過(guò)這一上限，特別是在外科、急診等高負(fù)荷科室，時(shí)薪甚至低至15美元以下。

住院醫(yī)表示：薪酬至少要提高50%

有受訪(fǎng)者告訴Medscape，如果按照生活開(kāi)支所必需的工資，即每小時(shí)至少25美元計(jì)算，住院醫(yī)師年薪應(yīng)為10.5萬(wàn)美元左右，但這與如今的7.5萬(wàn)美元年薪相差甚遠(yuǎn)。

Medscape報(bào)告顯示，71%的住院醫(yī)師認(rèn)為薪資至少需提高26%才算公平，35%的人認(rèn)為至少需提高51%，另有9%的人認(rèn)為薪酬應(yīng)該翻倍，才能匹配其勞動(dòng)強(qiáng)度和職責(zé)。

不過(guò)，現(xiàn)在想要漲薪似乎更難了。

目前，美國(guó)住院醫(yī)師的薪酬主要來(lái)源于聯(lián)邦政府的醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）和醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）資金。

其中，Medicare是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（GME）資金的主要來(lái)源，每年投入近150億美元，Medicaid資金相對(duì)較少，占GME總資金的10%–12%。

今年7月，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了“大而美”法案（One Big Beautiful Bill Act）。美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室預(yù)估，未來(lái)十年將削減聯(lián)邦政府對(duì)各州Medicaid資金的投入，總額高達(dá)2190億美元。

雖然具體削減細(xì)節(jié)尚未落實(shí)，但可以預(yù)見(jiàn)的是，Medicaid資金的收緊很可能對(duì)住院醫(yī)師的薪酬和培訓(xùn)項(xiàng)目產(chǎn)生多方面的影響，尤其是那些高度依賴(lài)聯(lián)邦撥款的州和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

前述美國(guó)醫(yī)療人事公司管理者也表示，聯(lián)邦政府對(duì)GME和醫(yī)療保健項(xiàng)目的資金削減計(jì)劃，很可能會(huì)改變住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的分布格局。

“一旦削減資金，可能會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題：住院醫(yī)師的培訓(xùn)名額可能會(huì)減少，現(xiàn)有的培訓(xùn)項(xiàng)目會(huì)面臨更大的壓力，住院醫(yī)師的津貼也可能降低?！痹撊耸空f(shuō)。

盡管薪酬問(wèn)題日益突出，但似乎并未顯著動(dòng)搖住院醫(yī)師們的職業(yè)選擇。

Medscape報(bào)告顯示，僅28%的住院醫(yī)師表示未來(lái)的薪資水平極大或一定程度上影響了他們對(duì)專(zhuān)科的選擇，32%的人認(rèn)為影響較小。

這表明，大多數(shù)美國(guó)住院醫(yī)師在選擇專(zhuān)科時(shí)，仍更傾向于個(gè)人興趣、職業(yè)使命感、工作與生活平衡等因素，而非短期經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

一直以來(lái)，美國(guó)醫(yī)生被認(rèn)為是“高投入、高回報(bào)”的職業(yè)之一。但隨著學(xué)生債務(wù)飆升、生活成本上漲，以及聯(lián)邦資金支持的不確定性，“高回報(bào)”或許將變得越來(lái)越遠(yuǎn)，而“高投入”卻愈發(fā)沉重。