流感進入高發(fā)季，買試抗病毒藥物及檢測試劑熱銷。劑家家解如何居家檢測，測流不同抗病毒藥物應該怎么選？感樣該何

近期，因為季節(jié)變化等原因，靠抗感冒患者明顯增多，病毒可是藥物得了感冒需要知道是不是流感才能對癥下藥。有些人覺得去醫(yī)院檢查麻煩，選專想著在家自己測一下，買試再買藥吃。劑家家解

去藥店或者上網買試劑自己在家測流感，測流怎樣才安全可靠？感樣該何不同的抗病毒藥物又該怎么選？“一老一小”患者還應該注意什么？

11月以來，全國流感活動快速上升，靠抗全國大部分地區(qū)流感活動強度已經達到中流行水平以上。病毒僅僅11月10日到16日間，藥物全國共報告了955起流感樣病例暴發(fā)疫情。全國哨點醫(yī)院門急診流感樣病例呼吸道樣本檢測陽性率中，流感病毒陽性率達到38%以上。預計未來流感病例數(shù)仍可能呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢。

面對來勢洶洶的流感病毒，近期流感抗病毒藥物及流感檢測抗原試劑都迎來熱銷。北京多個藥店門口都張貼出“售賣流感用藥奧司他韋、瑪巴洛沙韋”的海報。某藥店工作人員透露，近期進店購買和線上購買抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛、止咳平喘類藥物的消費者明顯增加：

藥店工作人員：奧司他韋、瑪巴洛沙韋最近都有增長，我們公司貨源還可以。

同時，多家網絡購藥平臺顯示，11月以來北京甲流特效藥銷售量環(huán)比增長超一倍，尤其是上周包括瑪巴洛沙韋、奧司他韋在內的抗流感藥物銷量出現(xiàn)了200%以上的增長。此外，呼吸道檢測抗原試劑及部分購藥平臺提供的上門檢測服務銷量也出現(xiàn)持續(xù)增長。

美團買藥相關負責人 高亞軍：像北京、沈陽、成都、西安這些城市的流感檢測試劑增長了大概10倍以上。

目前，大部分抗原檢測試劑及平臺提供的快檢服務都可以一次性檢測包括甲型/乙型流感、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等多種冬季常見的呼吸道病原體。但有的網友發(fā)現(xiàn)，自己在出現(xiàn)了高燒、肌肉酸痛、全身無力等明顯流感樣癥狀時，抗原檢測卻顯示陰性。自己在家檢測流感靠譜嗎？對此，首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾說，抗原檢測是可行的流感檢測手段，但患者體內病毒載量高低、檢測手法是否精準有效等因素都可能影響檢測結果。一般來說，如果檢測為陽性基本可以確診為流感，但檢測為陰性時也不能排除“中招”的可能。

尤其是嬰幼兒，相比于成人，其感染癥狀有時并不典型。如何判斷嬰幼兒是否已經感染流感。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強說，嬰幼兒精神狀態(tài)出現(xiàn)萎靡，食量、奶量等進食明顯減少，同時嬰幼兒照料者或者密切接觸人群出現(xiàn)流感確診，就要高度關注嬰幼兒是否已經感染流感。

秦強：兩歲以下幼兒自身的免疫系統(tǒng)功能還不是很完善，抵抗力相對成人來說偏低，感染這些流感或者其他病毒表現(xiàn)出來的發(fā)熱和咳嗽不一定那么明顯，也不會主動地說頭疼肌肉酸疼這些癥狀，但表現(xiàn)出來是精神狀態(tài)跟以往不一樣了，奶量活動量比以前有下降，特別是周圍也有流感的人有接觸史的話就要警惕了。大兒童相對來說免疫比較健全了，會有典型的流感樣癥狀，突然的高熱、咽痛咳嗽、伴隨全身的肌肉酸痛、頭痛的表現(xiàn)。如果吃了退燒藥或者抗病毒藥以后，體溫下降，精神狀態(tài)還可以，活動度也沒有受到影響，可以不必都要往醫(yī)院里扎堆。但5歲以下兒童如果是有流感樣癥狀的話，發(fā)熱比較長，出現(xiàn)了明顯的活動度下降還是要及時就醫(yī)的。

目前市場上主流的流感抗病毒藥物主要有奧司他韋和瑪巴洛沙韋，此外今年還有包括昂拉地韋片、瑪舒拉沙韋片、瑪硒洛沙韋片在內的多款國產抗流感創(chuàng)新藥獲批上市。這些藥物有什么不同？對此，李侗曾解釋，這些藥物作用機理有所區(qū)別，目前獲批使用人群范圍也有差異，應該在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導下使用，幼兒、有慢性基礎病等人群尤其要注意用藥安全。

李侗曾：神經氨酸酶抑制劑以奧司他韋為代表，用的時間最長，適用的范圍最廣，包括孕婦、哺乳期的女性、嬰幼兒都可以在醫(yī)生指導下使用，幾乎就覆蓋了所有人群；瑪巴洛沙韋是RNA聚合酶抑制劑，優(yōu)點就是全程只需要用一次，能夠大大的提高患者的依從性，但他目前在國內批準的是大于等于5歲兒童和成年人，孕婦哺乳期現(xiàn)在還是不建議用，因為數(shù)據比較少；今年新上市的和瑪巴洛沙韋一樣都是RNA聚合酶抑制劑，但實際應用的經驗還比較少。因為所有的抗病毒藥都是處方藥，都是需要在醫(yī)生指導下使用的，可以采用線上問診的方式和醫(yī)生溝通后使用，尤其是年輕人沒有什么基礎病的基本上沒有禁忌癥。但是如果基礎病比較復雜的，比如說肝腎功能有異常的可能醫(yī)生要根據我們的肝腎功能評估是否能用藥，或者是不是需要調整劑量。

專家提醒，抗病毒藥物雖然是針對性的流感治療藥物，但對于已經出現(xiàn)的不適癥狀沒有緩解作用。如果確診流感，除按醫(yī)生指導使用抗病毒藥物外，也可針對高燒、肌肉疼痛等問題使用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥物，但要注意在使用此類藥物后要避免同時服用含有相同成分的復方感冒藥物，造成藥物成分攝入過量。

秦強還提示，大部分患兒感染流感后一般預后良好，但少部分免疫力較弱的幼兒可能出現(xiàn)并發(fā)癥或繼發(fā)感染，如果用藥后高熱反復或者癥狀持續(xù)，還是應該及時到醫(yī)院就診。

秦強：一些抵抗力比較低有基礎疾病的小孩感染以后可能會繼發(fā)其他感染，最常見的是細菌感染或者支原體的感染，都有合并感染可能；如果癥狀并沒有得到完全控制，還有加重或者出現(xiàn)了新的癥狀就要及時去醫(yī)院做其他檢測；合并其他感染要及時用其他治療感染的藥物，防止病情加重。